医学论文写作范文

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  【医学论文写作范文一】

  摘要: 目的 早期胰岛素强化治疗控制血糖,可尽早和尽可能使血糖达标及恢复细胞功能。方法 CSⅡ(胰岛素泵治疗)。结果与结论 经过临床验证被证实为控制血糖的最佳手段,是胰岛素强化治疗的主要措施。

  关键词:胰岛素泵; 糖尿病治疗; 应用; 护理 

  糖尿病的发生主要是由于胰岛功能发生障碍,胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用,致使血糖升高。糖尿病控制和并发症实验(DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证明,对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,使血糖长期维持在接近正常水平,能够有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。

  传统的胰岛素治疗方法是每天皮下注射1~4次,这对降低血糖起到了重要作用,但这种方法不能提供身体在正常生理状态下对基础胰岛素的需求,另一方面对于很多需要胰岛素治疗的患者来说注射不仅带来痛苦,而且需要随身携带注射用品,给日常生活和工作带来诸多不便,同时也给患者的心理上带来一定压力。目前世界上糖尿病强化治疗的最佳手段是使用胰岛素泵。

  1 临床资料

  我科自2006年2月至2008年2月应用胰岛素泵治疗糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年龄14~65岁,1型糖尿病8例,2型糖尿病22例,带泵时间7 d~4年 。

  2 临床应用

  2.1 使用胰岛素泵的适应证及意义

  2.1.1 1型糖尿病患者 几乎所有1型糖尿病患者都具有应用胰岛素泵治疗的指征。另外,1型糖尿病患者发病年龄大多较青,糖尿病本身除了会严重影响儿童发育外,还会深深影响孩子的心理健康。带泵后,孩子可以恢复正常的生活,身心都可以健康成长。

  2.1.2 新诊断的2型糖尿病患者 对新诊断的2型糖尿病患者中胰岛功能部分丧失者,及时补充一定量的胰岛素,能使患者自身的胰岛得到一定程度休息,一段时间以后有可能使其恢复功能。

  2.1.3 经常出现低血糖及黎明现象的患者 糖尿病患者夜间血糖变化复杂,很难平稳控制,胰岛素泵基础输注可调节的特点,使得使用者可以将其胰岛素需要量与胰岛素输注量很好得匹配起来,减少夜间低血糖高发期间的基础输注量,增加黎明期间的胰岛素用量使血糖控制良好且保持稳定。

  2.1.4 糖化血红蛋白(GHbA1c)水平控制不佳的患者 DCCT已经证实,影响视网膜病变发生率和进展的最重要危险因子是GHbA1c的基线水平,每降低GHbA1c 1%,视网膜病变进展的危险性就大约降低40%。

  2.1.5 糖尿病妊娠患者 利用胰岛素泵的特性,不仅利于妊娠期血糖控制,且有助于产后血糖的长期稳定。

  2.1.6 生活、工作不规律的糖尿病患者 胰岛素输注量可以随时调节,无需像注射那样计划胰岛素注射时间和胰岛素作用高峰等繁琐的事,从这一点考虑,泵更适应于那些出差,工作安排经常变化或运动量水平经常变化的患者。

  2.2 操作方法 安装强要先调试胰岛素泵,使基本程序设置无误。检查胰岛素有无失效,并提前将其放置在室温下。用专用的胰岛素贮药器抽取所需的胰岛素并排尽贮药器内的空气。选择合适的注射部位,常选择下腹部距脐4~5 cm区域并避开腰带处,新输注部位上一次输注部位要相隔2~3 cm以上。安装胰岛素泵,安装者清洁双手,触及贮药器和用安尔

  碘由内向外消毒输注部位,自然干燥后将穿刺针刺入皮下,以无菌贴敷盖,妥善固定泵管,并将胰岛素泵固定腰部。

  2.3 设定基础量和餐前追加量 多数使用胰岛素泵患者在开始用泵治疗时的胰岛素总量比用泵前总量要减少约25%,长期稳定后,减少15%~17%。一般将计算所得总量的50%定为基础量,另外50%为餐前追加量多次输注。若患者有持续高血糖或低血糖而考虑用泵前每日总剂量有误差,则要按照患者体质量估计起始基础量。每日起始总量可按0.5 U/(kg•d)计算。 3 应用胰岛素泵的护理 

  3.1 心理护理

  3.1.1 预先评估患者的智力与体能 胰岛素泵为电脑控制的高科技产品,所以要求患者应该具有一定的文化知识水平和自理能力。护士应该从患者的认知水平到动手能力给予全面评估。

  3.1.2 大多数患者在初用胰岛素泵之前均产生不同程度的恐惧、疑虑心理,如反复问治疗效果如何、是否有不良反应、安装疼吗等心理问题,因此应主动向患者及家属介绍胰岛素泵治疗的作用原理,基本常识,讲解应用胰岛素泵治疗的目的、意义、效果及步骤,以解除患者的顾虑,更好地配合治疗。

  3.2 监测血糖 应用胰岛素泵前3 d分别检测7次血糖,根据血糖情况计算适当的胰岛素基础量和餐前追加量。用胰岛素泵后3 d内每天检测4~7次,以了解治疗效果并调整胰岛素用量。

  3.3 健康教育 做好糖尿病健康教育,教会患者基本的糖尿病知识,使患者能正确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖的重要性,说明用泵治疗过程中仍需饮食控制,并教会患者血糖、尿糖的自我检测方法,尤其是用泵早期。指导患者识别和处理高血糖、低血糖反应:置泵后3~7 d为调整期应告知患者发生高,低血糖的症状表现,并嘱其在不适时随时监测血糖,以免发生意外。教会患者及家属胰岛素泵的操作方法及常见故障的处理。

  3.4 皮肤护理 观察用泵后的局部反应,一般7~10 d更换1次输注部位,若有泵管脱出,则要及时更换。若输注部位出现刺激性感觉或红肿,则1~2个月内不要选择该部位3 cm区域,直到皮肤完恢复正常。

  4 结论

  胰岛素泵能摸拟正常胰腺胰岛素分泌模式,持续24 h向患者体内输入微量胰岛素,从而使血糖达到理想的控制标准,并能显著改善糖尿病患者的脂类代谢、神经传导、肾小球基底膜增厚、微量蛋白尿及胰岛素抵抗等代谢指标,从而延缓糖尿病患者心脑肾等重要脏器的慢性并发症的发生。胰岛素泵治疗糖尿病在国内要得到广泛应用,需要医护人员共同努力,加大医疗、护理、教育工作,这种治疗方法才能够使更多的糖尿病患者获益,才能更好地提高患者的生活质量。

  参考文献

  [1] James Lenhard Arch Intern Med.2001.161OCT 22:2293-2300.

  [2] 马学毅,胰岛素泵治疗糖尿病,人民军医出版社,2005:7.

  [3] 苗桂珍,等.胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效评析.实用糖尿病杂志,2007,3(3):24.

  [4] 丁娟.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察.实用糖尿病杂志,2006,3(3):22.

  【医学论文写作范文二】

  摘要: 目的 通过对不同年龄、手术部位、医学专用方式下老年患者术后肺部并发症相关因素的研究,探讨其防治策略。方法 列举不同年龄、不同手术时间、各种医学专用药、医学专用方式、术后镇痛方式以及不同部位手术对PPCs的影响。结果 已证实与病人相关的危险因素包括慢性阻塞性肺病、年龄超过60岁、ASA分级在Ⅱ级以上及充血性心衰,这些因素可大大增加术后肺部并发症的发生。此外,手术时间长、腹部手术、胸部手术、神经外科手术、头颈部手术、血管外科、主动脉瘤修复以及急诊手术,这些因素都可增加术后肺部并发症的发生。结论 术后肺部并发症(PPCs)对非心血管手术患者是一种重要的危险因素。肺部并发症可能会导致更高的术后远期死亡率。临床医生应当采取措施减少病人术后肺部并发症的发生。

  关键词: 老年 肺部并发症 术后 防治

  老年患者由于其独特的病理生理特点,手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)较多,主要包括肺不张、肺炎、支气管炎、呼吸功能不全等。其发生率远较心血管并发症高,严重影响手术后的康复,给病人和社会带来沉重的负担,同时也是老年患者围手术期死亡的重要原因之一。应该引起医学专用医生的高度注意。

  1 PPCs的发生率

  老年人术后肺部并发症其发生率因年龄、手术部位和医学专用方式等因素而不同。四个医疗中心共提交有效病例2245份,其中发生呼吸功能不全为68例,发生率为3.03%。他们的研究结果显示,冠心病史、ASA 分级、医学专用方式、术后镇痛情况、急诊手术、手术类别和大血管阻断是老年病人术后呼吸功能不全的相关危险因素。谭为民等统计4年间手术治疗的330例60岁以上结、直肠癌患者术后PPCs发生的情况。结果显示330例中有72例出现PPCs,发生率为21.80%,死亡5例,病死率占全组患者的1.51%,占PPCs患者的6.94%[1]。PPCs发生率与高危因素相关:年龄 >80岁者PPCs发生率为42.30%;体重指数>25者为27.38%;有吸烟史者为37.00%;合并COPD者为33.56%;上腹部手术为37.39%;手术时间>2h者为24%。

  另一组327例腹部手术患者中有45例术后出现了PPCs,发生率为13.76%。我院仅统计今年8个月无肺部疾患,65岁以上184例上腹部手术(胆囊除外)和髋关节手术患者,其术后PPCs发生率为12%。

  2 影响PPCs发生的因素

  2.1 医学专用药 大剂量的医学专用药加深了医学专用深度,抑制了呼吸肌的兴奋性。尤其是长效肌松药影响呼吸肌的运动,减少肺通气,是术后PPCs的重要原因之一,肌松药的残余作用甚至可影响到术后一段时间。

  2.2 影响呼吸肌工作的其他因素 手术切口痛限制了呼吸肌运动,减少了肺活量。胆囊引流或经食道的胃管吸引等机械性因素可能影响消化道的运动,使膈肌的运动减少。这些尤其在肥胖病人较为突出。

  2.3 机械通气 机械通气时可激惹炎性介质的释放,气道阻力的增加和呼气流率的降低,气道的高气压伤等因素也加重PPCs。

  2.4 医学专用气体和气管内插管 医学专用气体和气管内插管可妨碍气管上皮的纤毛运动,抑制上皮的分泌、排痰功能。

  2.5 长时间的手术和医学专用 长时间的手术和医学专用能影响肺部的炎性细胞功能,上呼吸道的反射性咳嗽可受到影响,增加术后感染的敏感性。

  3 PPCs的危险因素评价

  PPCs的危险因素包括:年龄、ASA分级、吸烟史,肺部原发疾患、心衰、手术部位(胸、腹部手术危险因素最高)、手术时间、医学专用方式、长效肌松药、低蛋白血症等。

  4 医学专用方式对PPCs的影响

  4.1 全麻 全麻减少肺泡巨噬细胞的数量、增加肺泡毛细管的通透性、抑制肺泡表面活性物质的释放、增加NO合酶的活性以及增强肺血管对α-肾上腺素能受体激动剂的敏感性等。这些作用均可能促进PPCs的产生。另外,全麻还可引起肺部的机械性、结构性和功能性的改变,同样可能导致PPCs。全麻还对膈肌运动有显著影响,使膈肌的腹侧和背侧产生近乎抑制的位移,这就可能会使上部肺区通气过度而下垂部位的肺区通气不足。使用肌松药后的残余作用对PPCs的发生有重要的作用。

  4.2 区域医学专用 有理论上的优点:

  (1)术后可行有效的镇痛;

  (2)减少对膈肌反射的抑制;

  (3)不使用肌松药;似可减少PPCs的发生。但实际上一些meda-分析结果表明,这些效果还不能肯定。因为硬膜外阻滞可使其他的呼吸肌-肋间肌和腹肌运动受到影响,同时不能阻止通过膈神经和迷走神经对呼吸肌的反射性抑制。

  一项大型随机回顾性meda-分析总结了141项临床研究,共计对9559例手术患者术后的各种并发症发生率、死亡率、预后进行了详细分析,结果表明,无论在围手术期的并发症如:静脉血栓、心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰的发生率以及死亡率上椎管内医学专用均优于全身医学专用。笔者进一步认为,椎管内医学专用的这些优势的机制主要是源于改变了体内的凝血状态、增加了血流、椎管内镇痛改善了呼吸幅度,更重要的是减轻了外科手术的应激反应,而全身医学专用在此方面弱于椎管内医学专用。

  这项报道因为是分析1997年以前的病例,由于当时使用的是旧的全身医学专用技术和药物,加上手术医生水平的差异,因而其客观性还是受到一定质疑。尽管如此美国内科医师协会还是把全身医学专用列为术后PPCs的危险因素之一[2]。

  5 术后镇痛方式对PPC的影响

  在一项随机对照的 meta-analyses 研究中评价了七种不同的镇痛方式对PPC的影响。包括:硬膜外应用阿片药物,局麻药,阿片+局麻药,胸、 腰段硬膜外分别用阿片药物,肋间神经阻滞,伤口浸润阻滞,胸膜内注射局麻药。测量和分析所有病人的第一秒用力呼气容量 (FEV1), 最大肺活量 (FVC), 肺活量 (VC), 呼气流速峰值(PEFR), PaO2和肺不张、肺感染、肺并发症。结果表明,与静脉阿片类药物镇痛相比,硬膜外应用局麻药镇痛能减少术后PPCs的发生率,但由于资料和数据判读上的一些差异,这些结论的可靠性liuxue86.com还待评定[3]。

  6 如何减少老年手术病人术后PPCs

  6.1 术前准备 (1)评价全身状况:心、肺、神经系,治疗并存症状; 肺功测定只用于治疗目的;(2)胸片只用于评价肺部并存的症状;(3)血气分析;(4)尽可能早停烟;(5)治疗并发症(抗生素,支气管扩张药,激素);(6)若需改善肺功,则延期计划手术;(7)术前教育病人术后深呼吸的方式; (8)镇痛治疗以利术后早期下床活动

  6.2 医学专用剂和手术

  (1)考虑区域医学专用和有效镇痛,缩短手术时间;

  (2)使用腔镜技术。

  6.3 术中

  (1)考虑喉罩和类似用具,特别是支气管痉挛;

  (2)减少长效肌松药使用;

  (3)术中局部医学专用剂浸润;

  (4)维持容量,保证气道分泌;

  (5)机械呼吸伴手法通气,PEEP膨肺(间歇性);

  (6)考虑使用低浓度氧,防止吸收性肺不张;

  (7)允许性高碳酸血症,避免高气道压和大潮气量通气。

  6.4 术后

  (1)肌松剂作用完全消失后才拔管;多模式镇痛,包括非甾体镇痛药、神经阻滞等优化镇痛效果,减少阿片药物应用;

  (2)早期的呼吸锻炼,深呼吸,肺活量锻炼等;

  (3)早下床活动;(4)保持容量,利于气道分泌排痰。

  7 结语

  术后肺部并发症(PPCS)对非心血管手术患者是一种重要的危险因素[4]。术后肺部合并症与心脏并发症一样普遍,且对患者死亡率、致残率及延长住院时间方面与心脏并发症起着相类似的作用。肺部并发症可能会导致更高的术后远期死亡率。临床医生应当采取措施减少病人术后肺部并发症的发生。已证实与病人相关的危险因素包括慢性阻塞性肺病、年龄超过60岁、ASA分级在Ⅱ级以上及充血性心衰,这些因素可大大增加术后肺部并发症的发生。此外,手术时间长、腹部手术、胸部手术、神经外科手术、头颈部手术、血管外科、主动脉瘤修复以及急诊手术,这些因素都可增加术后肺部并发症的发生。全身医学专用及血清白蛋白浓度低于35g/L也是引发术后肺部并发症的危险因素。已证实可降低术后肺部并发症的方法包括肺活量测定、深呼吸练习和腹部手术后胃肠减压。短效肌松药较长效肌松药可减少术后肺部并发症的发生。

  【参考文献】

  1 刘怀琼,葛衡江,邓小明.实用老年医学专用学.北京:人民军医出版社,2001,11.

  2 Waldmann C.Anaesthesia for the elderly.In:Kaufmann L ed.Anaesthesia Review 9 Edinburgh:Churchill Livingstone,1992,137.

  3 Crosby DL,Rees GAD,Seymour DG.The Aging Surgical Patient Anaesthetic,Operative and Medical Management. Chichester: Wiley and Sons,1991,112.

  4 王大柱.人体疾病与医学专用.天津:天津科技翻译出版公司,1994,19-27.

  【医学论文写作范文三】

  摘要: 目的 通过分析不同方式递送血片标本的G6PD 筛查结果,探讨递送方式对G6PD 筛查检测值的影响,改善血片标本的递送方式,提高新生儿G6PD 筛查的准确性。方法 按递送方式将血片标本分成两组,使用荧光定量法测定血片标本的G6PD 值,然后对两组的结果进行统计学分析。结果 递送方式影响血片标本到达筛查中心的时间,挂号信件方式达到筛查中心时间长,G6PD筛查的假阳性率高;特快专递方式到达筛查中心时间短,G6PD筛查的假阳性率低;在筛查中心采集的血片G6PD筛查结果最准确。结论 缩短血片标本递送到筛查中心的时间可以降低G6PD筛查的假阳性率。

  关键词: 新生儿; G6PD筛查; 标本递送

  葡萄糖6磷酸脱氢酶(glucosephosphate dehydrogenase, G6PD)缺乏症是一种红细胞酶的缺陷病,系一种X性连锁不完全显性遗传病,为华南及西南各省最常见的遗传病之一。患者在某些诱因(药物或蚕豆)下发病,故又称为蚕豆病。发病的临床表现为急性溶血性贫血和由此产生的高胆红素血症,此症在新生儿期可导致核黄疸而后遗智力低下。此外,溶血致红细胞破坏时,具有促凝活性的红细胞基质(磷脂等)大量释放至血循环,通过磷脂与补体旁路激活凝血系统,形成致栓性的高凝状态,危害新生儿的健康[1]。由于此症在我省常见,新生儿筛查此症可有效预防其发病,因此我市将其定为新生儿疾病筛查的疾病之一。用于筛查的血片标本由接产医院采集后递送到我院的LiuXue86.Com市新生儿疾病筛查中心,递送过程血片不能做到4℃冰箱保存,不同的递送方式使得血片标本到达筛查中心的时间不同从而影响G6PD的筛查结果。为了了解不同递送方式对G6PD筛查结果的影响,我筛查中心于2007年1月开始在我市南海区桂城医院改变标本递送方式,由原来的挂号信件方式改为专收专递方式,并对不同递送方式的筛查阳性结果与召回复查结果进行了统计学分析,探讨递送方式对G6PD 筛查检测值的影响。

  1 资料和方法

  1.1 对象 我筛查中心2006年1~4月和2007年1~4月收到的南海区桂城医院采集的新生儿筛查血片标本以及G6PD筛查阳性新生儿被召回到筛查中心采集的血片标本。

  1.2 血片采集要求 按照卫生部《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》,在新生儿生后48 h~7 d内采集足跟血3滴于滤纸上,血斑直径大于8 mm,血滴自然渗透,滤纸正反两面血斑一致,血斑无污染,自然条件下凉干2 h置于塑料袋内。

  1.3 血片递送方法 2006年1~4月使用挂号信件方式,具体做法是将装有血片的塑料袋通过邮局以挂号信的形式寄达我筛查中心。2007年1~4月使用专收专递方式,具体做法是将装有血片的塑料袋由快递公司每周日、三上门收取并送达我筛查中心。新生儿召回者在筛查中心采血并于当天进行G6PD检测。

  1.4 实验方法

  1.41 仪器和材料 ① 滤纸片采用美国S&S903滤纸,② 试剂采用美国Wallac公司生产的G6PD酶活性测定反应试剂,③ 免疫荧光读数仪(芬兰Labsystems公司生产的FLUOROSKAN荧光读数仪),④ 恒温振荡器(芬兰Labsystems公司生产的iEMS Incubator / Shaker HT),⑤ 打孔器(内径3 mm)。

  1.4.2 实验原理 机体G6PD催化二磷酸己糖旁路反应的第一步:G6P底物在G6PD催化下转变成6PG,同时伴随发生NADP减少,NANPH(可发荧光)增加。筛查血斑标本与底物试剂G6P和NADP在室温下混合30 min可发生上述反应,加入铜溶液使反应终止,用荧光仪在波长355 nm激发光和波长460 nm发射光下测定反应物荧光。通过标准曲线得出未知样本和质控品中G6PD浓度(u/g Hb),G6PD低于切值者为检测异常。

  1.4.3 实验步骤 根据G6PD测定试剂盒内提供的实验操作步骤进行实验操作,把新生儿筛查滤纸干血片用专用标本打孔器打取直径为3 mm滤纸干血片一份,放置于96孔反应微板中,然后加入G6PD酶反应混合液100 μl/孔,在室温下用恒温振荡器以恒温25℃、振速1 150 r/min的速度振荡30 min,然后甩掉附在支架上的滤纸片,在微板反应孔中加入200 μl/孔铜试剂反应终止液,轻微手工摇动反应板放置15 min后于30 min内用Labsystems荧光读数仪,以激发波355 nm和发射波460 nm的波长进行荧光读数测定。

  1.5 实验结果判定标准 我筛查中心实验室G6PD筛查切值为2.2 u/g Hb,>2.2 u/g Hb为结果正常,≤2.2 u/g Hb为结果异常。

  1.6 统计学方法 使用SPSS 11.0 FOR WINDOWS 统计软件包进行u检验和χ2检验。

  2 结 果

  2.1 一般情况和血片收到天数。南海区桂城医院距离筛查中心约10公里。2006年1~4月收到合格血片1 135张,每张血片的采血时间至收到时间的平均天数为10.6±2.2 d;2007年1~4月收到合格血片1 293张,每张血片的采血时间至收到时间的平均天数为3.8±0.9 d。血片平均收到天数经大样本u检验,u=97.28,P<0.001,2007年血片平均收到天数明显缩短。

  2.2 筛查结果。2006年1~4月所收到的血片的G6PD筛查结果异常107例,筛查异常率为9.4%,召回87例,召回率为81.3%,召回复查G6PD结果正常46例,占召回数的52.9%,异常41例,占召回数的47.1%。2007年1~4月所收到的血片的G6PD筛查结果异常84例,筛查异常率为6.5%,召回69例,召回率为82.1%,召回复查G6PD结果正常25例,占召回数的36.2%,异常44例,占召回数的63.8%。经χ2检验,2006年与2007年的筛查异常新生儿召回率无统计学差异(χ2=0.022,P=0.882);2006年与2007年筛查异常新生儿复查仍为异常的发生率有统计学差异(χ2=4.297 P=0.038),2007年筛查异常及复查异常的一致性高于2006年。

  3 讨 论

  3.1 血片递送是G6PD检测的影响因素之一。G6PD试剂盒说明书要求采血后2 h内自然干燥后放4℃冰箱贮存,7 d内测定结果。这样的要求在新生儿疾病筛查的血片标本递送过程暂时未能做到,卫生部《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》采血工作质量要求滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送,3 d内必须达到筛查检测机构[2]。我市南海区桂城医院的血片标本的递送方式由挂号信件方式改为专收专递方式后,血片收到时间由平均10.6 d缩短到3.8 d,速度大大提高,而且符合卫生部《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》的要求。新生儿召回者的采血和G6PD检测在当天完成,因而检测结果最准确。

  3.2 G6PD缺乏症是华南及西南各省最常见的遗传病之一。我国南方七省、区新生儿协作组1984年开展对此病的研究测得此病的发病率以广东(6.3%~5.83%)、广西(9.2%)、贵阳(3.77%)为高[3]。我市南海区桂城医院2006年1~4月的G6PD筛查异常率为9.4%,高于协作组的研究结果;2007年1~4月G6PD筛查异常率为6.5%,在相邻两年同期,血片采集贮存条件未发生改变的情况下,G6PD筛查异常率明显下降。在召回的新生儿复查G6PD,在筛查异常及复查异常的一致性的对比方面,2007年(63.8%)高于2006年(36.2%),可以认为2007年的假阳性率低于2006年,专收专递方式可以降低筛查的假阳性率。

  3.3 新生儿疾病筛查所使用的滤纸干血片送到筛查中心的时间过长,会导致血斑的溶解度及G6PD酶活性下降,使G6PD的检测结果异常率上升,假阳性率增加[4],本研究的结果与此相符。假阳性结果的出现会造成召回率增加,不仅使筛查成本增加,同时也为筛查对象带来不必要的麻烦和心理上的负担。因此,采取血片专收专递方式,缩短血片送达时间,可提高G6PD检测的准确性,值得在筛查中心推广使用。

  【参考文献】

  [1] 刘泽霖,贺石林,李家增.血栓性疾病的诊断与治疗[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2006.

  [2] 卫生部.《新生儿疾病筛查技术规范》[M].新生儿疾病筛查技术培训学习班教材,2005,9:130131.

  [3] 金汉珍,黄德珉,官希吉.《实用新生儿学》[M]. 第3版. 北京:人民卫生出版社,.2003.

  [4] 江剑辉.新生儿干血斑G6PD筛查检测及其室间质量保证[M].新生儿疾病筛查技术培训学习班教材.2005,9:6671.

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